بسم الله الرحمن الر-حيم

                                       تجميل الانف-rhinoplasty

اهمية الانف للانسان

الانف من الاعضاء البارزة و المهمة في الوجه  والامتداد الخارجي لجهاز التنفسي العلوي , فبالاضافه لدوره البارز في تصفية الهواء المستنشق بواسطة الشعيرات الموجودة في الانف وترطيبه بواسطةالغدد المخاطية  فان له دور بارز في عملية الشم لوجود الخلايا الشمية في سقف الانف والتي تساعدنا  في التميز بين الروائح المختلفة فمثلا  تحفز على افراز المعدة عند شم رائحة الطعام اللذيذة.ومن فوائده الاخرى فهو ممر لتصريف  افرازات الغدد الدمعية و الجيوب الانفية الى البلعوم او الخارج.كذالك الانف مهم جدا في اعطاء الشكل الخارجي للوجه  ومميزاته.

اسباب تشوهات الانف:

1- تشوهات ولادية congenital تظهر  في الجنين  بعد  الولادة هناك حالات ولادية نتيجة لتعرض  المراة الحامل لعوامل خارجية مختلفه ا ثناء  الاشهر الاولى من الحمل او اثناء الولادة  .

2- عوامل وراثية herditary يكون الانف اما كبيرا او صغيرا او مفقود الانف  او مشروم  الانف.

3- الامراض الزهرية الجنسيةvenereal disease التي قد تصيب الام وتنتقل للجنين وتؤدي بالتالي الى تشوه الانف saddle nose مثل  سرج الحصان.

4- الجذام leprosyمن الامراض المعدية  والتي تؤدي الى تأكل الانف وتشوهه .كذالك تدرن الجلد او السل الجلدي lupus vulgaris .

5- الاورام السرطانية malignant tumors مثلا اورا م الخلايا القاعدية التي تصيب الجلد.

6- الحوادث المرورية والمشاجرات وعند الملاكمين , قد تؤدي الى كسور في عظام الانف مع تشوهه.

7- تضخم الغدد الجلدية الدهنية وغيرها خاصة فى الكبارrhinophyma تؤدي الى تضخم الانف بصورة غير طبيعية.

تقويم و تجميل الانف

1      ان عملية تقويمةالانف  ضرورية في حالات التشوهات الولادية ويتم هذا في الاشهر الاولى من العمر وذالك لاهميتها في تنفس الطفل و تغذيته خاصة عندما يكون الانف مفتوحا  مع الفم مثل  حالات facial  cleft.

2      حالات  تشوه وكسور عظام الانف في الحوادث المختلفة يمكن تعديل العظام فورا في المستشفى  او تاجيلها لحين استقرار حالة المريض وذهاب التورم من  الانف.

3      تشوه الانف للانحراف الشديد في الحاجز الانفي مع صعوبة التنفس والصداع الشديد والتهاب الجيوب الانفية ,ممكن اجراء تعديل الانف دون التقيد بعمر محدد اذا كان التشوه مؤدي الى صعوبات بالتنفس.

4      في حالة الاورام الخبيثة والامراض الاخرى  ممكن اجرا ء عملية تقويم الانف  بعد رفع الورم  والتاكد من استقرار الحالة المرضية بالاستفادة  من الانسجة القريبة من  الاف او حتى البعيدة منه.

5      تقويم وتجميل النف في ما عدا الحالات السابقة يفضل اجراءها بعد  18 سنة اي لحين استقرار نمو الانف و الحاجز الانفي لان اجراءه قبل هذا الوقت قد يؤدي  تغيير في نمو الانف  وعظام الوجه قد يحتاج  الى تقويم  لاحقا.

عمليات التجميل

1-بناء اوتصنيع الانف nasal reconstruction

في الحالات المرضية او السرطانية التي يفقد المريض انفه او يصاب بتشوه في عظام و غضاريف بحيث يحتاج الى اضافة عظام و غضاريف لابراز شكل الانف الخارجي فيتم اخذ هذه العظام و الغضاريف من نفس الشخص اما من عظام الحوض او الاضلاع او صيوان الاذن و جلد لتغطية العظام من الانسجة القريبة  او البعيدة كالاطراف او البطن,ويمكن استخدام مواد صناعية مثل silicone بدلا من العظم او الغضروف  او وضع  انف  صناعي   في حالة استحالة  اجراء العمليات  لاسباب عديدة.

2-تجميل الانف  rhinoplasty

في اغلب الاحوال تجرى هذه العملية من اجل تصغير الانف و اظهاره بصورة افضل, خاصة عندما يكون الانف كبيرا  ويؤثر بصورة كبيرة  على نفسية الشخص.ويتم في هذه العملية رفع جزئي لعظام و غضاريف الانف وحسب اجتهاد الطبيب المختص وذالك من خلال جرح غير ظاهري في مناخر الانف

 تحت التخدير العام او الموضعي حسب شدة الحالة ومقدار التشوه.

3- تعديل الحاجز الانفي septoplsty

ويتم اجراء هذه العملية عندما يكون الحاجز الانفي مشوها  ومؤدي الى صعوبة التنفس والصداع  ويمكن اجراء عملية تجميل الانف معا.

4- عمليات التجميل  الثانوية secondary rhinoplasty

 وتتم هذه  العمليات من اجل تقويم الانف لمرحلة  جديدة   لرفع  التشويهات  المتبقية في  الانف وتحسين منظره الخارجي.

اجراءات بعد العملية

1      نوم المريض بدرجة 45 اي الراس مرفوع لتفادي حدوث تورم في الوجه.

2      تفادي النوم على جهة لمنع   حدوث ضغط على الانف يؤثر على النتيجة النهائية.

3      تفادي السجود في الصلاة واجراء الصلاة بوضعية الجلوس.

4      عدم رفع اي ثقل كبير.

5      يمكن استعمال كمادات ثلج اسفل العينين لمنع ازرقاق المنطقة.

6 عدم  التعرض للحرارة والشمس  لفترة  طويلة.

مضاعفات العملية

كاي عملية جراحية ممكن حدوث بعض المضاعفات التي يمكن تفاديها باستشارة الطبيب

1      النزف  : ممكن تفاديها وذالك  بالتحضير الجيد للعملية  وبعدم استعمال الاسبرين لمدة اسبوعين قبل العملية او اي دواء اخر وحسب ارشادات الطبيب.

2      التهاب القصبات الهوئية: بمنع التدخين لمدة اسبوعين  قبل العملية.

3      تورم الشقة والوجه, رفع الراس 45 درجة,استعمال كمادات ثلج.

4      نتائج العملية,ان عمليات تجميل الانف تحتاج الى صبر لحين الحصول على النتائج النهائية وخاصة اصحاب الجلد الثخين thick skinيحتاجون عدة شهور لحين

النتائج النهائية.

حدوث بعض التليفات او التندبات نتيجة عدم اندمال الجرح ويمكن رفعها بعملية 6عدم رضا المريض على النتيجة النهائية ممكن اجراء عملية الانف الثانوية . تكميلية.

الدكتور كمال حسين صالح –اختصاصي جراحة التجميل-امستشفى العمادي-الدوحة

dr.kamal Hussein saleh alhusseiny

specialist-plastic surgeon

al emadi hospital-qatar-doha